Чем ближе предполагаемая дата родов, тем чаще будущая мама задается вопросом, когда ехать в роддом. И это правильно, ведь несвоевременная госпитализация на роды может обернуться серьезными проблемами для здоровья мамы и малыша. К счастью, на вопрос, когда ехать в роддом, есть ответ. Но для начала проверьте, не стали ли вы жертвой очередного мифа на эту тему.

5 мифов о том, когда ехать в роддом

Миф №1. Нужно ехать в роддом, когда опустится живот

Изменение формы живота накануне родов связано со «стартовой позицией», занимаемой малышом перед началом процесса. Плод прижимается головкой к костям малого таза, увлекая матку вниз. В результате живот как бы провисает, опускается ниже, напоминая по форме грушу. Будущая мама может обратить внимание не только на внешнее изменение формы живота, но и на перемены в самочувствии. Например, на учащение стула и мочеиспускания (головка малыша сильнее давит на прямую кишку и мочевой пузырь) и исчезновение одышки (опустившееся дно матки перестает давить на диафрагму, облегчая дыхание).

Опустившийся живот является свидетельством подготовки к родам, но не означает, что пора ехать в роддом. Во-первых, с момента изменения формы живота до начала родов в норме может пройти… около двух недель! Во-вторых, опущение живота не является обязательным атрибутом предвестников и начала родов: иногда этого просто не происходит. Опустится живот накануне родов или нет, зависит от формы таза будущей мамы, а также – от количества вод, размеров и предлежания плода (головкой или ягодичками вниз).

Миф №2. Пока не изольются воды, в роддом не ехать

Это мнение неверно и довольно опасно: руководствуясь им, можно опоздать в роддом и подвергнуть опасности жизнь малыша. Действительно, если у будущей мамы отходят воды – необходимо сразу ехать в стационар. Однако в большинстве случаев ехать в роддом следует намного раньше! Дело в том, что роды вовсе не обязательно начинаются с излития околоплодных вод. В зависимости от объема вод, расположения плода в матке, размеров малыша и срока беременности плодные оболочки могут порваться в начале, середине и даже в самом конце процесса. В некоторых случаях плодный пузырь самостоятельно не разрывается, и ребенок рождается в плодных оболочках. Рождение «в рубашке» – в плодном пузыре, заполненном жидкостью, – смертельно опасно для новорожденного: ведь родившись, он должен вдохнуть воздух, а не воды. 

Несмотря на то, что  многие женщины именно отхождение вод считают началом родов, их излитие одновременно с появлением схваток или даже до них вовсе не является нормой. На самом деле целый плодный пузырь, заполненный водами, должен участвовать в процессе родов: во время первых схваток, когда раскрытие еще очень мало, он напрягается и давит на шейку, заставляя ее растягиваться. 

Оставаться дома после начала регулярных схваток и ждать, пока потекут воды, совершенно неправильно. В идеале плодный пузырь должен остаться целым до середины (!) первого периода родов – до раскрытия шейки матки на 4–5 см. 

Если на этом этапе воды не изливаются, а схватки продолжают усиливаться и роды протекают без осложнений, плодный пузырь не вскрывают до конца первого периода родов – до полного раскрытия шейки матки. Иногда в середине родов на фоне целого плодного пузыря схватки постепенно начинают слабеть. В этом случае для нормализации родовой деятельности врач вскрывает пузырь.  

5 мифов о том, когда ехать в роддом

Миф №3. Сигналом того, что пора в роддом, является выделение слизистой пробки

Пробка представляет собой желеобразную массу в виде комочков или тяжей желтоватого, розового или бурого цвета. Эти выделения из половых путей, правильно называющиеся цервикальной слизью, вовсе не обязательно появляются в начале родов. Как и опущение живота, отхождение пробки является предвестником родов – проявлением изменений в организме беременной незадолго до рождения малыша. 

Во время беременности пробка, заполняющая канал шейки матки, предохраняет плод от неблагоприятного воздействия бактериальной флоры влагалища. Перед родами шейка матки размягчается и начинает приоткрываться. При этом слизистая пробка может выделиться наружу (а может остаться внутри цервикального канала и выделиться в процессе родов). Иногда пробка отделяется «в несколько заходов» – не сразу, а за 2–3 дня. Роды после отхождения пробки могут пройти через 7–10 дней. Иногда предварительного отхождения слизистой пробки просто не происходит! Появление слизистых выделений из шейки матки в конце беременности (равно как и отсутствие этих выделений) считается нормой и не требует визита в роддом.

Миф №4. Надо ехать в роддом со схватками

Несмотря на убедительность этого утверждения, даже оно не всегда является верным! В течение беременности у женщины периодически происходят сокращения матки – тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. В начале беременности такие сокращения крайне редки – 1–2 схватки в неделю, и совершенно безболезненны. Они ощущаются просто как легкое напряжение в области матки. По мере увеличения срока беременности схватки могут появляться чаще – до нескольких раз в день в виде единичных (отдельных) коротких безболезненных напряжений живота, возникающих в разное время дня. Эти схватки встречаются абсолютно у всех беременных. Однако не все их чувствуют. Ехать в роддом со схватками, являющимися тренировочными, не нужно.

Примерно за 2 недели до предполагаемого срока родов у будущей мамы могут появиться новые ощущения – предвестниковые, или ложные схватки. По силе и ощущениям они очень похожи на настоящие схватки, с которых начинаются роды. Это периодически повторяющиеся ощущения волнообразного напряжения матки, иногда сопровождающиеся «потягиванием» внизу живота и в пояснице. В отличие от настоящих, родовых схваток, предвестники не приводят к  раскрытию шейки матки и довольно быстро заканчиваются.

Предвестниковые схватки могут возникать каждый день в течение недели перед родами, могут побеспокоить будущую маму 1–2 раза накануне родов, а могут и вовсе не появиться. Наличие предвестниковых схваток, так же, как и их отсутствие, является нормой и обращения к врачу не требует. 

5 мифов о том, когда ехать в роддом

Миф №5. Самое правильное – ложиться в роддом заранее

Ложиться в роддом заранее нужно лишь в особых случаях, или, как говорят врачи, «по показаниям»: 

  • При подготовке к плановой операции кесарева сечения. Чтобы снизить риск операционных осложнений, беременную нужно заранее обследовать и подготовить. В этом случае нужно лечь в роддом заранее, не позднее 38 недель беременности. Женщину госпитализируют в отделение патологии беременных и назначают план предоперационного обследования. 
  • При выявлении накануне родов осложнений беременности. Заблаговременная госпитализация в роддом поможет полноценно обследоваться, скорректировать выявленные проблемы со здоровьем и наблюдать за состоянием плода в процессе лечения. Заранее необходимо лечь в роддом при гестозе (поздний токсикоз беременных, проявляющийся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче), нарушении кровотока в плаценте, задержке развития плода, угрозе преждевременной отслойки плаценты.
  • При обострении общих хронических заболеваний, так как любое нарушение здоровья будущей мамы может сказаться на состоянии плода и подготовке к родам. 
  • Если женщина перенесла ранее операцию на матке, ее также госпитализируют в роддом не позднее 38-й недели беременности: на этом сроке необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца. 
  • При тенденции к перенашиванию. При отсутствии предвестников родов на сроке более 40 недель беременной рекомендуют дородовую госпитализацию. В роддоме будущей маме проводят обследование, цель которого – исключить факт перенашивания (состояние, при котором организм будущей мамы перестает справляться с жизнеобеспечением малыша и его состояние ухудшается), контролировать уровень плацентарного кровотока и наблюдать за состоянием плода. При необходимости беременной женщине назначают лечебные мероприятия по подготовке к родам. 

В остальных случаях заблаговременная госпитализация в роддом не является необходимой. Напротив, зачастую эта излишняя мера предосторожности может сослужить беременной плохую службу. При госпитализации в роддом, в отделении патологии беременных, будущая мама оказывается ограниченной в физической активности, что неблагоприятно сказывается на ее кровообращении. Часто в роддоме беременные плохо спят: мешают соседи по палате, шум, доносящийся из детского и родильного отделений, утренние процедуры (анализы, термометрия). Однако самый вредный фактор беспричинного пребывания в дородовом отделении – страшные рассказы о родах, которые «от нечего делать» рассказывают друг другу будущие мамы. Гиподинамия, бессонница и «ужастики», нагнетающие страх перед родами, отрицательно влияют на физиологическую и психологическую готовность к родам.

5 мифов о том, когда ехать в роддом

Когда пора в роддом?

✔ При появлении регулярной родовой деятельности. Регулярными считаются одинаковые по силе и длительности схватки, повторяющиеся с постоянным интервалом не более чем в 10 минут. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и становятся длиннее, а промежуток между ними сокращается.

✔ При подтекании вод – независимо от наличия или отсутствия регулярных схваток. Воды могут подтекать каплями или излиться большой струей. Отхождение вод не сопровождается никакими дополнительными ощущениями (не будет позыва на мочеиспускание, хлопков или боли). Амниотическая жидкость в норме прозрачная, теплая, не имеет специфического запаха – то есть выглядит именно как вода.

✔ При появлении кровянистых выделений из половых путей – независимо от наличия схваток. Речь идет именно об алой крови (как при порезе) независимо от ее количества. Кровянистые выделения из половых путей беременной женщины могут быть тревожным сигналом (например, признаком преждевременной отслойки плаценты) или вариантом нормы (окрашенная слизь из раскрывающейся шейки матки). Точный ответ можно получить только при осмотре в роддоме.

✔ При жалобах на сильную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения (мелькание черных точек перед глазами, раздвоение предметов). Перечисленные симптомы указывают на значительный подъем артериального давления,  опасный для мамы и малыша.

✔ При появлении сильной боли в животе, не связанной во времени со схватками. Этот симптом может указывать на развитие осложнений родов или быть вариантом индивидуальной чувствительности женщины. Для диагностики необходима срочная консультация врача в условиях стационара.

Источник