Вакцинация – сегодня горячо обсуждаемая тема. Если еще 10-20 лет назад вопрос, нужны ли прививки детям, у родителей не возникал, то сегодня споры не утихают. Примирить сторонников и противников вряд ли удастся, но если вы еще не примкнули ни к одной стороне и находитесь в лагере сомневающихся, то советуем ознакомиться с мнением специалиста. О важности вакцинации говорит педиатр-консультант отделения общей медицины №4 Центра семейных врачей №7 Ирина Герман.
 |
Ирина Германпедиатр-консультант |
Ирина, прежде чем говорить о спорных моментах вакцинации, ознакомьте, пожалуйста, наших читателей с календарем прививок, утвержденным в Молдове на сегодняшний день.
- Первые две вакцины ребенок получает еще в роддоме: в первый день от вирусного гепатита B, на третий день БЦЖ. Далее ребенок прививается в 2 месяца: ставится пентавакцина (включает в себя – коклюш, дифтерию, столбняк, hib-инфекцию и гепатит) и вакцина от пневмококка. Тогда же ребенок получает капли в рот от ротавирусной инфекции и полиомиелита. Следующая вакцина в 4 месяца – все то же самое. В 6 месяцев делается опять пентавакцина и полиомиелит, вакцины от ротавируса и пневмококка уже не ставятся. Нужно сказать, что ротавирусная вакцина имеет ограничения по возрасту – первая ставится до 16 недель, вторая до 32 недель. Если ребенок проходит вакцинацию с опозданием и не укладывается в эти сроки, она исключается. Следующая вакцинация идет в год – это корь, краснуха, свинка и третья вакцина пневмококк. Спустя год и 4 месяца после третьей пентавакцины (обычно это 22-24 месяца) снова ребенок прививается от дифтерии, столбняка и коклюша, а также от полиомиелита. Дальше идет вакцинация перед школой в 7 лет – это корь, краснуха, свинка, дифтерия и столбняк (уже без коклюша), полиомиелит. Раньше программа иммунизации включала и БЦЖ, но теперь эта прививка делается только в роддоме. В 15 лет снова – корь, краснуха, свинка, дифтерия, столбняк и полиомиелит. Во взрослом возрасте – в 20, 25, 30, 35,40, 50 и 60 лет пациенты прививаются от дифтерии и столбняка.
Часто ли родители отказываются вакцинировать детей?
- Большинство детей все-таки вакцинировано. В поликлинике малый процент отказов, чаще всего встречаются отказы с роддома. В течение года, когда ребенок уже начал прививаться, отказов фактически нет, за исключением тех случаев, когда выявляются противопоказания к вакцинации. Обычно решение не делать прививки обусловлено религиозными соображениями, увлечением какими-то культурными течениями, прочтением какой-то информации в интернете. Иногда мамы пишут в отказах, что по достижению 18 лет ребенок должен сам решить, хочет он вакцинироваться или не хочет.
И как Вы относитесь к идее подождать до 18 лет?
- Отрицательно! В 18 лет – это не те вакцины, которые делаются в младенчестве. Например, сейчас добавили пневмококковую, ротавирусную вакцины, hib-инфекцию – это те болезни, которые характерны в основном для детей до 5 лет и осложнения от этих инфекций чаще всего у детей до 5 лет. Большинство вакцин делаются до года, чтобы к тому времени, когда ребенок пойдет в 2-3 года в детский сад, он был защищен.
Правдива ли информация о том, что в последнее время из-за безответственности родителей в плане вакцинации участились случаи болезней, которые были «побеждены». Например, речь идет о коклюше.
- Это действительно так. У меня на приеме недавно был невакцинированный ребенок, который заболел коклюшем. За последние полгода у нас в отделении было двое детей с диагнозом коклюш, а раньше бывало, что годами не сталкивались с этой болезнью. Наверное, мамам надо показать, что такое коклюш, чтобы они поняли, насколько тяжело протекает это заболевание, сколько кашляет ребенок и как он кашляет. Это мучительный кашель и днем и ночью, лающий, с высунутым языком, и от него нет лечения. Помогает только время, ребенок должен переболеть, и все это время он кашляет – минимум месяц! Плюс данное заболевание дает осложнения – пневмонии, обструктивные бронхиты, обычные бронхиты.
Нередко родители согласны прививать детей, но не хотят это делать в государственных поликлиниках. Насколько целесообразно обращаться в коммерческие центры?
- Единственная причина, по которой ищут альтернативу государственным поликлиникам – боязнь осложнений. Но дело не в вакцине! Чтобы ребенок хорошо перенес прививку, он должен быть обследован и абсолютно здоров. В городе на этот счет проблем нет, потому что мы, прежде чем направить ребенка на вакцинацию, направляем на общий анализ крови, на общий анализ мочи, при необходимости к специалисту невропатологу, но в сельской местности дела обстоят иначе. Там нередко вакцинируют детей без обследования, поэтому наблюдаются побочные явления. Если же ребенок здоров соматически, если у него нет острого респираторного заболевания или нет обострения хронического заболевания, если у него хорошие анализы, то вакцина переносится легко. Несмотря на то, что сейчас детей прививают сразу от большого числа болезней, единственный компонент, который может давать реакцию – это коклюшная вакцина. Все остальные реакции не дают.
Какой должна быть подготовка к вакцинации?
- Наши мамы привыкли давать десенсибилизирующие препараты перед вакциной, но они не рекомендованы всем детям. Они назначаются только детям аллергикам, у кого в анамнезе до вакцины была какая-то аллергическая реакция. Что касается подготовки – за 3 дня до вакцины ребенок не должен быть в контакте с больным, если хотя бы у одного из членов семьи ОРЗ, то нужно переждать. В питании, если ребенок получает прикорм, не должно быть введения новых продуктов за неделю до вакцины и неделю после. В период прорезывания зубов, если ребенок очень беспокойный, можно немного подождать и отсрочить прививку.
Какие действия предпринимать родителям, если есть реакция на прививку?
- Невысокая температура – это нормальная реакция организма. На месте вакцины может быть незначительное покраснение, уплотнение, которое самостоятельно рассасывается. Если вы видите, что покраснение держится больше 2-3 дней, уплотнение растет и становится горячим на ощупь, надо идти к семейному врачу или к хирургу. Но я уже очень давно не видела такого характера осложнений после вакцинации в связи с тем, что вакцины ставятся в бедро, а не ягодицу. Бывает небольшое покраснение, но достаточно приложить компресс магнезии, и все проходит.
Кстати, дискуссии бедро или ягодица все еще ведутся между мамами, почему бедро предпочтительней?
- В принципе, если мама требует в письменном виде вакцинировать в ягодицу, то так и сделают. Но бедро лучше, поскольку здесь не так развит подкожно-жировой слой, и меньше осложнений, абсцессов после вакцинации. Это единственная причина.
Ирина, рекомендовали бы Вы задуматься о дополнительных прививках, которых нет в календаре?
- Речь может идти о трех вакцинах, которых нет в государственных поликлиниках: гепатит А, менингококк и ветряная оспа. Гепатит А я давно не встречала, если ребенок живет в нормальных условиях, то необходимости в этой прививке нет. Насколько я знаю, от этой болезни прививаются дети, которые посещают закрытые детские учреждения и может быть целесообразно прививать детей, которые проживают в сельской местности. Что касается менингококковой вакцины, она имеет смысл в том случае, если ребенок посещает детский сад, где в группе больше 30 человек. Думаю, если есть материальная возможность, можно сделать, эта вакцина ставится с 2 лет. С прививкой от ветряной оспы я не совсем согласна. Это заболевание хорошо лечится и почти не дает осложнений. Возможно, ее стоит поставить мальчику подростку, не переболевшему в детстве ветрянкой, если у него есть младшие братья или сестры, которые могли бы перенести ветряную оспу в семью. В других случаях эта прививка не обязательна, обязательны те, которые предусмотрены программой иммунизации.
В начале ноября в Молдове стартовала кампания по вакцинации против сезонного гриппа. Нужна детям эта прививка?
- Нужна, но не всем детям. Начнем с того, что нужно пояснить, как делается эта вакцина. Исследуется, какой грипп наиболее распространен в этом сезоне, и на основании исследований проводится вакцинация. При этом никто не дает 100% гарантии, что вы заболеете именно этим гриппом, а не гриппом другой формы, другим штаммом. Но если у ребенка есть какая-то серьезная хроническая патология легких, например, бронхиальная астма, или патология почек, например, гломерулонефрит, серьезное эндокринное заболевание, кардиологическое, то в этом случае стоит подумать о вакцинации. Против сезонного гриппа должны быть вакцинированы группы риска.
Ирина, дайте, пожалуйста, советы тем, кто сомневается, делать прививки или не делать?
- Если вы боитесь осложнений, найдите грамотного врача, который обязательно убедится, что ваш ребенок совершенно здоров, прежде чем отправит на вакцинацию. Настаивайте на анализах, чтобы знать все о состоянии здоровья ребенка, если все показатели в норме, осложнений не будет! А еще пусть каждая мама, которая сомневается, нужны ли прививки, заглянет в интернет и почитает, что это за заболевания – дифтерия, столбняк, коклюш и т.д. Как они лечатся и лечатся ли вообще, наверняка в интернете есть видео, как кашляет ребенок при коклюше... Думаю, получив всю эту информацию, родители перестанут задаваться вопросом – вакцинировать или не вакцинировать.
