Носоглоточная миндалина представлена лимфоидной тканью, она расположена в слизистой свода глотки и носовых пазух. Это одна из шести миндалин, образующих защитный лимфоидный барьер в глотке человека. При попадании в верхние дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов миндалины начинают продуцировать иммуноглобулин А и иммунные клетки (лимфоциты), вступающие в борьбу с микробами.
Аденоиды, а точнее, аденоидные вегетации (аденоидные разращения) – это одно из самых распространенных отклонений у детей, выражающееся в увеличении в размерах носоглоточной миндалины.
Причины
Лимфоидная ткань, вне зависимости от расположения в организме, защищает человека от инфекций. Когда атаки вирусов и бактерий становятся частыми и массивными, а организм человека ослаблен перенесенными ранее заболеваниями, миндалины не справляются с поставленной перед ними задачей и начинают работать в усиленном режиме. Пытаясь обеспечить состоятельную защиту организму, они увеличиваются в размерах. Если после обычного заболевания миндалины быстро приходят в норму, то в такой ситуации они, не успевая уменьшиться, начинают расти вновь. Вследствие таких перегрузок и образуются аденоидные вегетации (разрастания).
Не только частые инфекции верхних дыхательных путей могут способствовать образованию аденоидных вегетаций, но и инвазия гельминтов, которых организм принимает за инородные тела и таким образом пытается от них избавиться.
Последствия
Увеличение носоглоточной миндалины:
- в большей или меньшей степени перекрывает просвет носоглотки что приводит к головным болям, общей усталости организма, хронической гипоксии и кислородному голоданию головного мозга;
- блокирует дренаж назальной слизи с проявлением острых, а потом и хронических риносинуситов;
- может закупорить проходы глоточно-барабанной трубы, что может привести к воспалению среднего уха;
- приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижние отделы дыхательной системы и становятся причиной фаринголаринготрахеобронхита.
Чаще всего аденоиды проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. Это объясняется тем, что дошкольные и школьные учреждения представляют собой массовые скопления детей, где происходит перекрестный обмен самыми разными микроорганизмами, в том числе и болезнетворными.
Симптомы:
Затруднение носового дыхания – самый частый симптом, он проявляется постепенно. Встречается еще храп, задержки дыхания во сне, постоянное дыхание через рот не только во время насморка, но и на фоне полного здоровья, гнусавая и непонятная речь, гнойная ринорея. Дети могут жаловаться на участившиеся головные боли, вялость, быструю утомляемость, снижение обоняния, сухой кашель (особенно ночной), ухудшение слуха.
Если вовремя не лечить, может появится нарушение развития антропометрических данных, типичное «аденоидное» лицо – безразличное выражение лица, рот приоткрыт, нижняя челюсть опущена, носогубные складки сглажены, неправильный прикус. Отсутствие лечения может привести также к нарушению развития грудной клетки и позвоночника.
Как диагностировать?
Методы диагностики аденоидов, а также их осложнений, которые появляются по мере разрастания, включают в себя:
- риноскопию – обследование носовой полости оториноларингологом;
- рентгенографию носоглотки в латеральной проекции;
- эндоскопию носоглотки – введение в полость носа тонкой длинной трубки с видеокамерой.
Эти обследования способствуют не только постановке диагноза, но и определению стадии болезни.
Мазок из носоглотки и/или ротоглотки эффективен при наличии носоглоточной инфекции.
Нарушение работы среднего уха можно выявить импедансометрией – объективный метод диагностики слуха, позволяющий определить место и характер нарушения в слуховой системе. Она дает сведения о состоянии среднего уха, слуховой трубы, улитки, слуховых и лицевых нервов.
Кроме базовых обследований очень важен и общий анализ крови, а также анализ на гельминтов.
Как лечим?
Любая инфекция лимфоидной ткани подразумевает и аллергический компонент, поэтому лечение включает в себя исключение контакта с аллергенами. Также обязательными шагами являются: тщательное удаление слизи с помощью солевых растворов; использование локальных дезинфектантов и сосудосуживающих препаратов, антигистаминных, антибиотиков; симптоматическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса; коррекция рахитизма (при необходимости); во многих случаях необходимо применение лекарств, содержащих гормональные вещества.
Хроническое воспаление носоглоточной миндалины способствует развитию: дыхательной недостаточности, ночного храпа, гипертрофии небных миндалин (из-за ротового дыхания), гиперсомнии с апноэ во сне, «аденоидного» лица и смежных заболеваний (отит, хронический синусит).
Эта клиническая форма указывает на операцию – аденоидэктомия.
Противопоказания аденоидэктомии: недавняя инфекция дыхательных путей, нарушение свертывания крови или аномалии развития мягкого и твердого неба (расщелины твердого неба).
Ребенок может вернуться в сад или школу через семь дней после операции. В послеоперационный период необходимо реабилитировать носовое дыхание, следить за исцелением серозного отита и повышать общий иммунитет.
Медицинские рекомендации
- Правильный диагноз может поставить только ЛОР-врач, он назначает необходимое лечение: лекарственное или хирургическое.
- В случае обострения устранение заложенности носа может быть достигнуто при помощи назальных растворов, а также с использованием актуальных топических кортикостероидов.
- При сложных бактериальных инфекциях назначается лечение антибиотиками (местными или общими).
Будьте здоровы!
www.terramed.md
Универсальная семейная медицина. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний по всем направлениям современной медицины.
Телефон: 022 202 373
Адрес: ул. Куза-Водэ 44А г. Кишинев
Ул. Трандафирилор 15/4
